Анкета регистрации на программу "Мама-Предприниматель"

Пожалуйста, точно и внимательно заполните представленную анкету.  Время заполнения не ограничено.

Место Обучения* (ближайший пункт для прохождения обучения)	г. Пермь г. Березники г. Губаха и ГО г. Кудымкар г. Кунгур г. Лысьва и ГО г. Соликамск ЗАТО Звездный Александровский МР Бардымский МР Березовский МР Большесосновский МР Верещагинский МР Гайнский МР (КПО) Горнозаводский МР Гремячинский МР Добрянский МР Еловский МР Ильинский МР Карагайский МР Кизеловский МР Кишертский МР Косинский МР (КПО) Кочёвский МР (КПО) Красновишерский МР Краснокамский МР Кудымкарский МР (КПО) Куединский МР Кунгурский МР Нытвенский МР Октябрьский МР Ординский МР Осинский МР Оханский МР Очерский МР Пермский МР Сивинский МР Соликамский МР Суксунский МР Уинский МР Усольский МР Чайковский МР Частинский МР Чердынский МР Чернушинский МР Чусовской МР Юрлинский МР (КПО) Юсьвенский МР (КПО)
Даты обучения*	Выберите даты 18-19.08.2017 25-26.08.2017
Населенный пункт* (место регистрации по паспорту)	г. Пермь г. Березники г. Губаха и ГО г. Кудымкар г. Кунгур г. Лысьва и ГО г. Соликамск ЗАТО Звездный Александровский МР Бардымский МР Березовский МР Большесосновский МР Верещагинский МР Гайнский МР (КПО) Горнозаводский МР Гремячинский МР Добрянский МР Еловский МР Ильинский МР Карагайский МР Кизеловский МР Кишертский МР Косинский МР (КПО) Кочёвский МР (КПО) Красновишерский МР Краснокамский МР Кудымкарский МР (КПО) Куединский МР Кунгурский МР Нытвенский МР Октябрьский МР Ординский МР Осинский МР Оханский МР Очерский МР Пермский МР Сивинский МР Соликамский МР Суксунский МР Уинский МР Усольский МР Чайковский МР Частинский МР Чердынский МР Чернушинский МР Чусовской МР Юрлинский МР (КПО) Юсьвенский МР (КПО)
Фамилия*
Имя*
Отчество*
Телефон (Мобильный)*
E-mail*
ИНН физ.лица*
Ваш статус*	Выберите значение Субъект Малого и Среднего Предпринимательства(СМСП - ИП, ООО) Сотрудник СМСП Безработный
Место работы
Должность
ИНН юр.лица (если вы предприниматель)
Настоящим Вы подтверждаете согласие на обработку персональных данных в соответствии с ФЗ от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных». *